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卫生部办公厅


卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知

卫办医管发〔2010〕208号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部机关有关司局：
《医师定期考核管理办法》（卫医发〔2007〕66号,以下简称《办法》）实施以来，地方各级卫生行政部门按照《办法》要求，加强医师执业管理，落实医师定期考核的各项措施，取得了一定成效。但是，在医师定期考核管理工作过程中，存在对其重要性认识不充分，组织机构不健全，考核方法不统一、考核程序不完善等问题，医师定期考核制度尚没有充分发挥应有的作用。为了进一步做好医师定期考核管理工作，建立完善的医师准入后监管和退出机制，现就有关要求通知如下：

一、进一步提高对医师定期考核工作的认识

医师定期考核是医师准入后监管制度的重要内容，是提高医师队伍的整体素质、保障医疗质量和医疗安全的重要手段，对于促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德，更加出色地为人民群众健康服务具有十分重要的意义。卫生系统要从维护人民群众根本利益的高度，深刻认识医师定期考核工作的重要意义，以科学发展观为指导，按照《办法》要求，结合本地区、本单位的实际情况，切实加强对医师定期考核工作的组织领导，建立健全组织机构和工作制度，落实责任制，将医师定期考核工作的各项政策措施落到实处。

二、健全医师定期考核组织机构

（一）组建医师定期考核管理委员会。地方各级卫生行政部门应当设立由卫生行政部门负责，医疗、预防、保健机构代表及相关医疗卫生行业、学术组织代表组成的医师定期考核管理委员会（以下简称管理委员会），负责对医师定期考核机构开展医师定期考核进行指导和管理。管理委员会可在医师协会或卫生行政部门下属事业单位设立办公室，承担管理委员会的日常工作。

（二）规范医师定期考核机构（以下简称考核机构）的委托程序。各级卫生行政部门接到本通知后，要向符合《办法》第七条规定的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业、学术组织传达本通知内容，并做好考核机构的委托工作。

愿意承担医师定期考核工作的机构或组织应当向相关卫生行政部门提交以下材料：

1.《医师定期考核机构信息登记表》（附件1）；

2.《医疗机构执业许可证》副本复印件（医疗、保健机构），《中华人民共和国组织机构代码证》副本复印件（预防机构），《社会团体法人登记证书》（医疗卫生行业、学术组织）；

3.拟成立的医师定期考核委员会组织架构、成员名单及个人简历；

4.医师定期考核工作制度和具体实施方案；

5.省级卫生行政部门规定的其他材料。

相关卫生行政部门收到材料后，应当在30日内确定是否委托其为考核机构，并以适当方式公布确定的考核机构名单，公布后30日内逐级报送至我部备案。

（三）做好考核机构指定工作。地方各级卫生行政部门应当为考核机构指定负责考核的医师所在医疗、预防、保健机构。首次指定工作应当在2011年1月31日前完成。接受考核的医疗、预防、保健机构应当将本机构的医师名单及相关资料在每年度2月15日前上报至指定的考核机构。

2011年2月28日前，地方各级卫生行政部门应当按照本通知要求将指定情况（填写表格附件2）逐级报送至我部医疗服务监管司。

三、完善医师定期考核程序

地方各级卫生行政部门和考核机构要按照《办法》的要求，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，进一步完善医师定期考核工作的程序，要按照《办法》第二十一条的要求严格掌握简易程序的执行标准。

（一）卫生行政部门应当在每年3月1日前下发通知，公布本年度须参加考核的医师名单和考核时间安排。

（二）一般程序考核应当按照如下程序执行：

1.本年度须参加考核的医师填写《医师定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在医疗、预防、保健机构；

2.医疗、预防、保健机构按照规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表（一般程序）》上签署评定意见，并于当年4月15日前报送至考核机构；

3.考核机构对医疗、预防、保健机构报送的工作成绩、职业道德评定意见进行复核，并于当年5月15日前公布需要接受业务水平测评的医师名单；

4.考核机构根据《办法》的规定，于当年6月30日前对需接受业务水平测评的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表（一般程序）》上签署意见；

5.考核机构在当年7月31日前将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师所在医疗、预防、保健机构。

（三）简易程序考核应当按照如下程序执行：

1.申请简易程序考核的医师填写《医师定期考核表（简易程序）》（附件4），医疗、预防、保健机构签署意见并于当年3月31日前提交至考核机构；

2.考核机构对提交的材料进行审核，在《医师定期考核表（简易程序）》上签署意见，并于当年4月15日前公布适用简易程序考核的医师名单，未通过审核的医师应当接受一般程序考核并补填《医师定期考核表（一般程序）》。

简易程序考核结果的备案和通报同一般程序。

（四）考核周期内，参加并完成3个月以上城乡医院对口支援等政府指令性工作的医师，支援医院在对其工作成绩及职业道德进行评定时，应当参考受援医院意见。

（五）因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在机构或组织开具证明向考核机构申请，经考核机构同意可延期考核。

（六）考核机构要严格良好行为记录的认定，其中认定为良好行为记录的表彰、奖励原则上应当为设区的市级以上相关部门作出的表彰、奖励，认定为良好行为记录的科技成果应当为获得设区的市级以上科技进步奖或与业务工作相关发明专利的科技成果。

四、做好医师定期考核业务测评工作

医师有下列情形之一的，应当通过考试形式进行业务水平测评：

（一）本周期因业务水平测评不合格导致考核不合格，经参加培训后再次考核的；

（二）省级卫生行政部门规定的其他情形。

以考试形式开展业务水平测评，应当以省为单位，统一命题。我部将建立医师定期考核业务水平测评国家级题库，作为各省命题的依据。

五、加强管理和监督检查

对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并在省级卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业、学术组织接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

地方各级卫生行政部门要认真抓好《办法》的贯彻落实，可以根据《办法》的要求结合当地实际情况，制订医师定期考核工作的相关工作制度。设区的市级以上卫生行政部门要加强对下级卫生行政部门医师定期考核管理工作的指导和监督，对考核工作的情况和效果进行检查，对考核机构的考核结果进行抽查核实，保证医师定期考核工作的顺利开展。检查工作中发现考核机构存在《办法》第二十九条所列行为的，相关卫生行政部门应当责令改正，情节严重的应当取消其两个考核周期以上的考核机构资格；发现医师存在《办法》第三十一条所列行为的，应当取消其考核结果，判定该考核周期考核不合格，且连续3个考核周期不得适用简易程序考核。

各地在医师定期考核工作中对存在的问题或建议请及时报告我部医疗服务监管司。



附件：1．医师定期考核机构信息登记表
2．各省、自治区、直辖市医师定期考核管理工作组织机构组建情况表
3．医师定期考核表（一般程序）
4．医师定期考核表（简易程序）
二○一○年十二月二十八日


　　【案情】

　　2010年9月1日，赵某进入某用人单位从事厨师工作。但用人单位未与赵某签订书面劳动合同，且未办理相应的养老保险。2012年1月18日，赵某辞职。2012年2月16日，赵某就两倍工资、经济补偿金问题向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，劳动人事争议仲裁委员会于2012年5月9日作出仲裁裁决书，就两倍工资、经济补偿金两笔款项作出仲裁裁决。2012年5月25日，用人单位不服二倍工资的裁决结果，向人民法院起诉，要求法院判决不支付赵某的两倍工资。

　　【分歧】

　　本案的争议焦点在于，仲裁裁决中的经济补偿金事项，在用人单位未提异议的前提下，是否仍应纳入人民法院的审理范围。

　　第一种观点认为，应当将经济补偿金事项一并纳入人民法院的审理范围。理由依据是《劳动争议调解仲裁法》第四十七条规定，下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：（一）追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或赔偿金，不超过当地月工资最低工资标准十二个月金额的争议；（二）因执行国家的老的那个标准在工作时间、休息休假、社会保险方面发生的争议。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》（以下简称劳动争议司法解释三）第十四条规定，劳动人事争议仲裁委员会作出的同一仲裁裁决同时包含终局裁决事项和非终局裁决事项，当事人不服该仲裁裁决向人民法院提起诉讼的，应当按照非终局裁决处理。

　　这种观点认为，两倍工资为非终局裁决事项，经济补偿金为终局仲裁事项，劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决包含了两倍工资、经济补偿金两笔款项，故该仲裁裁决符合劳动争议司法解释三第十四条规定，用人单位即便仅起诉要求不支付两倍工资，但经济补偿金这种终局裁决事项也因其他仲裁事项的起诉不产生法律效力，故法院审理时也应将该终局裁决事项一并纳入审理程序，至少须在庭审过程中进行释明。

　　第二种观点认为，经济补偿金作为终局裁决事项，本身就具备“一裁终局”的效力。终局裁决事项与非终局裁决事项是各自独立存在的，其生效的条件也各不相同。故，即便两种裁决事项同时出现在同一仲裁裁决上，也不能改变自身的生效路径。随着社会发展，劳动争议案件数量激增，区分终局裁决事项与非终局裁决事项的所体现的效率价值越发突凸显，故，终局裁决事项不因非终局裁决事项的起诉而不产生法律效力，符合法律内在的价值追求，人民法院审理非终局裁决事项时无须将终局裁决事项纳入。

　　【评析】

　　笔者同意第二种观点，理由如下：

　　（一）劳动争议司法解释三第14条不能仅从字面含义出发，应当从立法目的和保护劳动者的价值目标出发，通过系统解释的方法来理解和适用。

　　劳动争议司法解释三第14条规定，“劳动人事争议仲裁委员会作出的同一仲裁裁决同时包含终局裁决事项和非终局裁决事项，当事人不服该仲裁裁决向人民法院提起诉讼的，应当按照非终局裁决处理。”应当理解为，当劳动人事争议仲裁委员会作出的同一仲裁裁决同时包含终局裁决事项和非终局裁决事项时，如果当事人同时对两种仲裁裁决事项不服的情况下，应当全部按照非终局裁决处理。

　　此项规定目的在于，充分发挥司法资源专业审查的作用。如果劳动争议仲裁裁决仅涉及非终局裁决事项，那么起诉到法院，法院的审查无可厚非；如果劳动争议仲裁裁决仅涉及终局裁决事项，那么法院自然会充分确保“一裁终局”的效力，仅对仲裁机构在作出该项仲裁裁决时是否存在程序性问题进行审查，这也符合法律在处理劳动争议案件问题上的效率原则；如果劳动争议仲裁裁决同时涉及非终局性事项和终局裁决事项时，将该包含两种裁决事项的仲裁裁决起诉到法院后，法院在必须审查非终局裁决事项的前提下，可以附带审查终局性事项实质内容，这是法律赋予劳动争议双方当事人的特权，这也是此项规定存在的意义，即利用已经启动国家司法资源，对相关事项作附带审查，利用专业的法律平台，在合法的范围内减少仲裁裁决可能存在的错误。

　　本案中，劳动人事争议仲裁委员作出的仲裁裁决虽然包含了两倍工资、经济补偿金，即终局裁决事项和非终局裁决事项，但用人单位仅就二倍工资这一项非终局裁决事项不服并提起起诉，对经济补偿金这一终局裁决事项并无异议。因此，笔者认为，本案中并不存在将仲裁裁决全部事项按照非终局裁决处理的前提和基础。

　　（二）劳动人事争议仲裁委员会的仲裁裁决分别列明了终局性和非终局性这两种不同性质仲裁事项生效和救济途径。

　　劳动人事争议仲裁委员会的仲裁裁决书中写明：“如不服本委关于二倍工资裁决，应自本裁决书送达之日起15日内向人民法院起诉。期满不起诉的，本裁决即具有法律效力。关于经济补偿金裁决为终局裁决，裁决书自发出之日即具有法律效力。申请人对关于经济补偿金的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起起诉。”仲裁裁决对每类裁决事项的生效和救济问题的分别列明，即劳动人事争议仲裁委员会已经明确告知当事人对不同种类的裁决事项应通过不同途径，如果对某类裁决事项不服，应该就该裁决事项向人民法院提出起诉。是二倍工资问题按照二倍工资要求起诉，是经济补偿金问题就按照经济补偿金要求起诉。这也间接赋予当事人选择的权利，可就自己不服的裁决事项单独提起诉讼。如果按照中级法院对劳动争议司法解释三第十四条的理解，那无论当事人就仲裁裁决起诉提出何种诉讼请求，都必须把仲裁裁决的所有裁决事项统统审理，那试问，劳动争议仲裁裁决书中对裁决事项时效时间和救济途径列明，又有什么存在的意义呢。人民法院如果必须审理当事人并未诉请的诉讼请求，岂不是司法机关主动扩大审理范围，与司法权力“不告不理”的原则背道而驰。加之，本案用人单位只请求判决不支付二倍工资，在用人单位接受劳动者提出的经济补偿金请求，双方对经济补偿金这一终局性裁定也并无争议的情况下，有什么理由足以让我们去打破终局裁决事项的“一裁终局”效力，而必须让它随同非终局性裁定一并纳入人民法院的审查范围呢？

　　综上，笔者认为，对仲裁协议效力的劳动争议司法解释三第十四条的理解和适用有着特定的适用空间，不能一概而论。劳动争议案件仲裁前置的程序在司法实践已形成一种不准确的思维定式，即仲裁裁决一经起诉即不发生效力。在终局性与非终局性事项分别列明的今天，必须打破思维定式，用最基本的法律精神去理解和适用劳动争议司法解释三第十四条的规定。

　　（作者单位：重庆市南川区人民法院）