柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2010）
广西壮族自治区柳州市人民政府
柳州市人民政府关于修改《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
柳政发〔2010〕38号
各县、区人民政府，市直机关各委、办、局，柳东新区、阳和工业新区管委会，各企事业单位：
为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险政策，确保参保人员的基本医疗需求，经研究，决定对《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的部分条款作修改。现将修改后《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（2010）印发给你们，请遵照执行。
修改后的《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（2010）从2011年1月1日起执行，原《暂行办法》同时停止执行。
二〇一〇年六月十日
柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2010）
第一条 为进一步完善我市多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《中共广西壮族自治区委员会广西壮族自治区人民政府关于深化医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》（桂政发〔2009〕69号） 、《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（桂政发〔2007〕37号）和《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区医药卫生体制改革的实施意见》（桂发〔2009〕29号）的精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 柳州市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。柳州市市区及柳江、柳城、鹿寨、融安、融水、三江六县行政区域内城镇居民的基本医疗保险按照本办法执行。
第三条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的社会医疗互助共济制度。
第四条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
第五条 在实行城镇居民基本医疗保险的基础上，逐步建立多种形式的补充医疗保险，解决基本医疗保险最高支付限额以上和基本医疗保险支付范围以外的医疗费用问题。在门诊大病统筹的基础上，逐步开展门诊普通疾病统筹工作，进一步完善基本医疗保险保障机制。
第六条 市人力资源和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和监督；负责做好城镇居民基本医疗保险经办机构人员录用工作。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体实施。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险专项建设经费。
财政部门负责制定城镇居民参加基本医疗保险财政补助政策，做好财政补助的安排、拨付和基金的监督管理工作。
编制部门负责做好城镇居民基本医疗保险经办机构人员编制配备工作。
公安部门负责协助确认居民城镇户籍。
教育部门负责组织高校、职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。
卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量和服务水平，为参保居民提供优质价廉的服务。
食品药品监督管理部门要深化药品流通体制改革，为参保居民提供优质价廉的药品。
民政部门负责做好城镇低保对象、低收入家庭等困难居民的认定工作，协助各县区人民政府和学校提供相关资料，同时做好城镇特困群体医疗救助工作。
残疾人联合会负责重度残疾人员的认定，并协助提供相关资料。
各城区、县人民政府（含高新、阳和等开发区管委会）负责组织承办城镇居民基本医疗保险的宣传动员、申报登记、材料审核、信息录入变更和城镇居民基本医疗保险证、社会保障卡发放等工作。
第七条 城镇居民基本医疗保险市、县财政补助资金由市、县财政部门每年列入本级财政预算。中央、自治区财政补助资金由市财政部门按规定及时足额拨付到市医疗保险经办机构。
第八条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。城镇居民基本医疗保险基金收不抵支的，由市政府解决。
第九条 为确保城镇居民基本医疗保险工作顺利启动和实施，市、县医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费分别列入市、县本级财政预算。
县区人力资源和社会保障行政部门、劳动保障服务中心、街道（乡镇）劳动保障事务所、社区劳动保障服务站开展城镇居民基本医疗保险所需办公等相关经费，由县区人民政府列入本级财政预算。
第十条 城镇居民基本医疗保险参保范围：不属城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业城镇居民，具体包括：
（一）在柳州市就读的在校学生（包括在幼儿园的儿童，中小学生，全日制在校职业高中、中专、技校学生）和具有柳州市城镇户籍的未满18周岁不在校少年儿童（以下简称未成年居民）。
（二）全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等（以下简称高校生）。
（三）其他具有柳州市城镇户籍的非从业城镇居民（以下简称成年居民）。
第十一条 城镇居民基本医疗保险缴费标准按全市城镇居民人均可支配收入的2%左右确定，具体缴费标准、财政补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例，由市人力资源和社会保障行政部门会同市财政部门根据本市经济发展、基金运行情况提出意见，报市人民政府批准后执行。
柳州市城镇居民基本医疗保险费按照以下标准缴纳：
（一）成年居民缴费标准为每人每年260元。
1．属于低保对象的居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上（含60周岁）的老年人，个人不缴费，政府补助260元，其中中央财政补助110元，自治区财政补助45元，市县财政补助本市（县）居民105元。
2．其他参保居民，个人缴纳120元，政府补助140元，其中中央财政补助80元，自治区财政补助30元，市（县）财政补助本市（县）居民30元。
（二）未成年居民和高校生缴费标准为每人每年165元。
1．属于低保对象的居民、丧失劳动能力的重度残疾人员，个人不缴费，政府补助165元，其中中央财政补助85元，自治区财政补助33元，市（县）财政补助本市（县）居民47元。
2．其他参保居民，个人缴纳25元，政府补助140元，其中中央财政补助80元，自治区财政补助30元，市（县）财政补助本市（县）居民30元。
本办法执行过程中如政府调整财政补助标准，则根据调整后的财政补助标准相应调整缴费标准和财政补助金额。
第十二条 鼓励有条件的用人单位对职工家属参加城镇居民基本医疗保险的家庭（个人）缴费部分给予补助。
第十三条 参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金构成城镇居民基本医疗保险基金。
城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独列账，专款专用，任何人不得挤占挪用。
第十四条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入计入城镇居民基本医疗保险统筹基金。
财政、人力资源和社会保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。市医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。
第十五条 市、县医疗保险经办机构根据居民参保情况,每年编制一次城镇居民基本医疗保险财政补助预算。
第十六条 市医疗保险经办机构应当将汇总的参保居民人数和缴费情况，于每月10日前报市财政和市人力资源和社会保障行政部门,市财政根据参保情况及时将中央、自治区、市、县财政的补助金额拨付给市医疗保险经办机构。
第十七条 城镇居民分别按以下方式进行参保登记：
（一）在校学生（含高校生）以学校为参保单位整体参保，由学校统一受理登记，负责必备材料（有效身份证、户籍本、1张1寸近期免冠照片、重度残疾人的《中华人民共和国残疾人证》、低保对象的最低生活保障待遇审批表、其他特殊人群的相应证件材料）的收集、汇总、审核等工作，统一到市、县医疗保险经办机构办理参保缴费手续。
（二）成年居民和不在校的未成年居民持必备的参保材料（有效身份证、户籍本、1张1寸近期免冠照片、低收入家庭中60岁以上老年人的证明材料、重度残疾人的《中华人民共和国残疾人证》、低保对象的最低生活保障待遇审批表、其他特殊人群的相应证件材料)到居住地社区人力资源和社会保障服务站或者街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保缴费手续。
户籍登记地在市区、居住地在各县的居民，在市区办理参保；户籍登记地在各县、居住地在市区的居民，在各县办理参保。
第十八条 县（区）人力资源和社会保障部门负责审核申报登记资料。市医疗保险经办机构负责对参保居民的资料进行核查。
第十九条 经审核符合参保条件的居民,应当按照缴费通知单按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。
市医疗保险经办机构负责制作城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡，社区劳动保障服务站或者街道（乡镇）劳动保障事务所负责发放城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡。
第二十条 参保居民家庭需办理人员增减、基本信息变更、证卡挂失等业务的，应及时到社区劳动保障服务站或者街道（乡镇）劳动保障事务所办理相关手续；需办理人员信息变更、补办证卡的，应及时到市、县医疗保险经办机构办理相关手续。在校学生人数增减或个人需办理信息变更、证卡挂失补办等业务的，学校应及时到市、县医疗保险经办机构办理相关手续。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险的保险年度按自然年度计算，每年1月1日至12月31日为一个保险年度。城镇居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。新参保居民参保时即缴纳当年度的保费；已参保居民每年9月1日至12月28日续缴下一年度的保费。缴费地点为市、县医疗保险经办机构委托的金融机构。
第二十二条 居民办理新参保手续的时间为每年1月—8月，9月起不再办理当年度的新参保手续。
第二十三条 市医疗保险经办机构每年8月根据民政、残联部门提供的名单对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭进行核定。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金包括统筹基金和门诊账户，由市医疗保险经办机构统一管理。
参保居民的门诊账户按每人每年30元的标准划入，用于支付在定点医疗机构门诊就诊时需个人现金支付的费用。按规定续缴保费连续参保的，门诊账户余额可以跨年度结转使用。参保人员退保或死亡后的门诊账户余额退还本人或合法继承人，如无继承人，转入统筹基金。
城镇居民基本医疗保险统筹基金，为城镇居民基本医疗保险费划入门诊账户后的其余部分，用于支付参保居民住院和门诊大病、意外伤害等的统筹医疗费用。
第二十五条 按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条 新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天，等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付，由个人自行承担。
第二十七条 符合城镇居民基本医疗保险规定的门诊医疗费用按以下规定支付：
（一）参保居民患有门诊大病病种中的一种或以上并经市医疗保险经办机构审查确认的，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按支付比例承担。
同一年度内门诊起付标准只累计支付一次，具体金额为：成年居民300元；未成年居民和高校生80元。
（二）未成年居民和高校生因遭受意外伤害在门诊治疗的，由统筹基金和个人分别按支付比例承担，不需计算起付标准。
（三）除上述情形外，参保居民在门诊治疗的其它医疗费用由个人承担。
（四）参保居民门诊账户有余额的，本条（一）、（二）、（三）款中规定由个人承担的医疗费用，先由门诊账户资金支付；门诊账户资金用完后，再由个人用现金支付。
第二十八条 符合城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费用按以下规定结算：
参保居民因患病住院、未成年居民和高校生因遭受意外伤害住院时，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按比例承担。
参保居民每次住院均要计算一次起付标准，具体金额为：（1）成年居民每次住院：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元。（2）未成年居民和高校生每次住院，在三级、二级、一级定点医疗机构均为100元。（3）参保居民在乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构住院不需计算起付标准。
第二十九条 门诊或住院起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付的比例为：
未成年居民和高校生：三级定点医疗机构60%，二级定点医疗机构70%，一级定点医疗机构（含卫生所，下同）80%，乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构90%。
成年居民：三级定点医疗机构50%，二级定点医疗机构60%，一级定点医疗机构70%，乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构90%。
第三十条 参保居民定点医疗机构门诊使用乙类药品和特殊检查治疗项目，先支付比例按5%执行。在定点医疗机构住院使用乙类药品和特殊检查治疗项目，先支付比例按10%或20%执行。
第三十一条 女性参保居民住院分娩且符合国家、自治区和市计划生育政策规定的，由城镇居民基本医疗保险统筹基金每例补助240元。参保居民应在分娩之日起6个月内向市、县医疗保险经办机构申领补助并按规定提供相应材料。
第三十二条 统筹基金每年度设最高支付限额，具体金额为：连续参保三年以下（含三年），每年度5万元；连续参保三年以上的，每年度10万元。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由个人承担。
参保居民必须按规定续缴保费连续参保，方可连续计算参保年数。因逾期不续缴保费而自动退出城镇居民基本医疗保险或自行办理退保手续的，再次参加城镇居民基本医疗保险时重新开始计算参保年数，原参保年数不能连续计算。
第三十三条 参保居民在非定点医疗机构急诊抢救住院、在外地突发急病以及学校学生在外地遭受意外伤害时，就近在当地社会医疗保险定点医疗机构治疗，所发生的医疗费用，先由个人现金垫支，经市、县医疗保险经办机构审核后，对符合规定的医疗费用按照市内就诊的相应标准办理报销手续。报销时应按规定提供相应材料。
因其他原因需转外治疗的，须经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续。
不符合上述规定，擅自选择到外地医疗机构或本市非定点医疗机构就医的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十四条 凡跨年度住院的，当次住院的医疗费用应在出院时按办理结算手续时间所在年度的相应标准支付。每年度的医疗费用，必须在当年度的12月25日前报销完毕。如确属12月发生的医疗费用未能及时在当年度报销的，可按下年度的支付标准报销。
第三十五条 参保居民同时参加多份或多种社会医疗保险的，不能重复享受待遇。对同一次就诊或住院所发生的同一笔医疗费用，其他社会医疗保险已支付的部分，城镇居民基本医疗保险不再重复支付。
第三十六条 参保居民未按时足额缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的，从下一年1月1日起自动停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；3月31日以前补足欠费的可恢复享受城镇居民基本医疗保险待遇；逾期仍未缴纳的，视为自动退出城镇居民基本医疗保险，参保人员退保或死亡后的门诊账户余额退还本人或合法继承人，如无继承人，转入统筹基金。再次参加城镇居民基本医疗保险的，按新参保人员办理手续。
第三十七条 意外伤害是指遭受不可预见、不可抗拒的外界事故造成的人身伤害，不包括以下情形：
（一）应得到民事赔偿或工伤赔偿的；
（二）因自杀、自伤、自残、酗酒及本人服用（吸食、注射）毒品、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；
（三）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物的；
（四）从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动而导致意外的；
（五）市人力资源和社会保障行政部门规定的其他情形。
第三十八条 城镇居民基本医疗保险的医疗费用支付范围按照柳州市城镇职工基本医疗保险医疗费用支付范围执行。
第三十九条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，市、县人力资源和社会保障行政部门确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，按已确定的类别，为参保居民提供城镇居民基本医疗保险服务。
第四十条 市、县医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。
第四十一条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准按国家、自治区的规定执行。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
第四十二条 门诊大病是指经市社会医疗保险专家确认，治疗时间较长、治疗费用较高、门诊可基本满足治疗需要的一些疾病。经专家诊断并经市医保中心确认，参保居民在门诊治疗相应门诊大病时可享受居民基本医疗保险待遇。门诊大病包括以下疾病：
（一）慢性阻塞性肺病；（二）慢性肺源性心脏病；（三）高血压病；（四）冠心病、心绞痛、心肌梗塞；（五）慢性心力衰竭；（六）肝硬化；（七）病毒性肝炎；（八）慢性肾功能不全；（九）肾病综合征；（十）器官移植术后抗排异药物治疗（肝、肾、骨髓）；（十一）再生障碍性贫血；（十二）地中海贫血；（十三）类风湿关节炎；（十四）糖尿病；（十五）系统性红斑狼疮；（十六）脑血管病；（十七）肺结核；（十八）各种恶性肿瘤；（十九）精神疾病；（二十）骨髓增生性疾病（真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症）。
参保居民因患门诊大病享受城镇居民基本医疗保险待遇的管理办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。门诊大病具体确认标准和用药、检查、治疗等范围由市人力资源和社会保障行政部门组织市社会医疗保险专家确定。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
门诊大病病种范围、支付方式和支付标准，可根据我市经济发展水平和城镇居民基本医疗保险运行情况，由市人力资源和社会保障行政部门适时调整。
第四十三条 参保居民应凭柳州市城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人应承担的部分，由个人支付；门诊账户或统筹基金应支付的部分，凭城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡记账。
第四十四条 应由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由市、县医疗保险经办机构与定点医疗机构暂按项目付费的方式结算，费用拨付、服务质量保证金的预留及拨付、医疗保险服务质量考核等参照《柳州市社会医疗保险费用结算办法》规定执行。
第四十五条 未成年居民和高校生因遭受意外伤害需在门诊治疗的，应在定点医疗机构门诊就诊，所发生的医疗费用由个人使用社会保障卡记录，并现金垫付（危、急、重症者可就近治疗，不需使用社会保障卡记录，费用由个人现金垫付），再到市、县医疗保险经办机构按相应支付标准报销。报销时应按规定提供相应材料。
第四十六条 不断完善医疗保险信息管理系统，建立覆盖全市医疗保险信息管理系统。进一步完善基金管理、费用结算与控制、医疗行政管理与监督、参保单位和个人管理服务等复合功能的医疗保障信息系统建设，积极推广参保人员“一卡通”等办法，实现医疗保险经办机构与定点机构信息系统直接结算，方便参保人员就医，增加医疗服务的透明度。
第四十七条 城镇居民基本医疗保险医疗服务管理、医疗监督与处罚办法等，按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
第四十八条 逐步建立完善社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。除未成年居民和高校生外，参保居民患病后，应在乡镇卫生院、定点社区卫生服务机构或一级定点医疗机构初诊，符合条件的转上级定点医疗机构诊治，在上级定点医疗机构治疗恢复、病情相对稳定后，仍需继续治疗的，应转回乡镇卫生院、定点社区卫生服务机构或一级定点医疗机构继续治疗。定点社区卫生服务机构要设立城镇居民健康档案，提高医疗服务质量和水平。
第四十九条 市、县人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构和参保人员执行城镇居民基本医疗保险规定的情况进行监督检查，查处各种违规行为。
第五十条 市、县医疗保险经办机构接受人力资源和社会保障行政部门进行与城镇居民基本医疗保险费征缴有关的调查、检查工作。
第五十一条 定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险管理规定的，市、县医疗保险经办机构根据协议规定，拒付违规资金；情节严重的，终止协议。市、县人力资源和社会保障行政部门责令其限期整改；不整改或整改无效的，视情节轻重，暂停或取消定点资格。
第五十二条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，市、县医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，暂停其基本医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十三条 市、县两级人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构，劳动保障服务中心、劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十四条 建立由政府机构代表、参保人代表、社会团体代表、医药服务机构代表等参加的城镇居民基本医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的社会监督。
第五十五条 凡举报本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、医疗保险经办机构、劳动保障服务中心、劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员、参保居民违反城镇居民基本医疗保险政策、侵害国家或参保人员利益的行为，经查实按照《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（柳政发 号）规定给予奖励。
第五十六条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第五十七条 无本市城镇户籍且不属于本市城镇职工基本医疗保险参保范围、但在本市居住的其他外来人员，根据自愿原则，可以以个人方式参加城镇居民基本医疗保险，由个人全额缴费，不享受财政补助。参保后享受与本市参保居民同等的医疗保障。
第五十八条 全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生参保个人缴费标准和政府补助标准按照未成年人参保相应标准执行，所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。
第五十九条 高校生连续参加本市城镇居民基本医疗保险且在毕业后继续参加本市城镇职工基本医疗保险的，其参加城镇居民基本医疗保险的年限可视同为城镇职工基本医疗保险参保年数。
除此以外，其他人员参加城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗或其他社会医疗保险的缴费年数不能互相视同。
第六十条 参保居民的出生日期根据居民身份证或户籍本确定，居民身份证和户籍本不一致的，以户籍本为准。
第六十一条 市人力资源和社会保障行政部门根据本办法制定城镇居民基本医疗保险参保缴费办法等实施细则。
第六十二条 市人力资源和社会保障行政部门在本办法基础上，逐步建立多种形式的城镇居民补充医疗保险并制定具体办法。
第六十三条 本办法从2011年1月1日起执行。
关于个人国际法主体地位的理论问题的探讨
陈业华
一、导语
对于个人是否具有国际法主体地位，在国内外的国际法学界是颇有争议的。随着全球化趋势的日益强烈及科学技术进步，各国之间在政治、经济、科学技术、文化、宗教等其他人类活动领域交流更加频繁，伴随而来的国际关系所涉及的领域越来越广，国际法也产生了鲜明的变化：冷战体制的结束促进了求助第三方司法解决的发展，国际法规则体系变得庞大，其所涉及问题范围明显的处于扩展之中。它调整的跨越国界的关系，不仅包括国家之间的关系，还包括国家与其他国际法主体之间以及其他国际法主体彼此之间的关系……我们这个世界全球化的程度越高，我们为了共同的利益彼此之间相互信赖的程度就越高，国家作为唯一国际法主体的垄断程度就更加削弱。正如学者阶层人的国际组织的主体资格，而个人（包括法人）的国际法主体地位随着实践发展而极突出地表现出来，极大的侵蚀这传统的国际法主体理论，这是国际关系发展的必然结果。一切，就使得对个人的国际法主体地位的深入研究，和对传统的国际法主体理论的重新审视成为必要，本文笔者你就关于此问题作一番肤浅的探讨，以求教于同仁。
二、一些国际条约中的规定
大凡持反对个人的国际法主体地位的学者大多会提到的一条，即“在法院{国际法院}得为诉讼当事国者，限于国家。”就是用对国际法院管辖权来论证国际法主体限于国家说。第一次世界大战后，只有国家才是主体的传统定义稍微扩大到包括国际组织{指政府间}，即使如此，它们具有的也是非常有限的权利，而对个人仍是“大致和国内法对待动物一样，即禁止虐待动物的规则并不是赋予动物任何权利”。1960年，欧洲人权法院开始运作，它不仅允许欧洲人权公约的缔约国在斯特拉斯堡对违反公约的行为提出诉讼，同时适用于个人状告国家提供了一个场所。《联合国海洋法公约》，国际捕获法庭，纽伦堡军事法庭审判，中美洲法院等区域性地方法院审判……这些显著的变化，意味着国际社会中多边合作“超越两国的范围，通过地区性的乃至普遍性的国际组织来进行………国际组织就成了与国家有区别的一定的法律主体的承担者，而且通过调整个人生活关系，是历来埋没于国家之中的个人作为法律的主体性也有限制地得到承认，这些都是现代国际法结构面临的变化”。
这里笔者仅就反对者的论点提取一点看法。因为其在反对者论点当中所起的影响最大 ，就是我们在读国际法院规约第34条规定“在法院得为诉讼当时者，限于国家”是，也不禁在心里接受，毕竟这是来自联合国的权威机构。但我们必须认清的事实，即国际法虽是联合国的机构，但只是一部分，国际司法机构还有国际海洋法庭（The International Tribunal For The Law Of The Sea），以及区域性司法机构如中美洲法院、欧共体法院、欧洲人权法院、美洲人权法院等，并且不能忽视该《国际法院规约》签订的背景，正如柳炳华先生所指出的“国际法主要是用于国家间关系，这并不是因为国际法是国家之间的法律，而是当时国际社会的结构是国家间的并列体制”，这种体制下，1946年根据联合国宪章成立，不论其时代局限，但具体局限就不得不正视，即以美国的“康纳利修正案”为例，其与《国际法院规约》第三十六条第六款的冲突，但国际法院却没有宣布美国所作的保留无效，而这个著名的康纳利修正案（Connally Amendment），不啻推翻了国际法院的强制管辖权，实在是大大的削弱了国际法院维持国际和平的效力。
康纳利修正案(Connally Amendment)，是对《国际法院规约》中第三十六条规定。本规约各当事国的随时声明关于具有下列性质之一切法律争端，对于接受同样义务之任何其他国家，承认法院之管辖为当然而具有强制性，不须另订特别协定：（1）条约之解释（2）国际法之任何问题（3）任何事实之存在，如经确定即属违反国际义务者。（4）因违反国际义务而应予赔偿之性质及其范围。各国对这一条款，即任意条款（Optional Clause）所作出的保留，美国保留最为显著，颇长但最要紧的有一句话是，“凡属与大体上在国内管辖权范围以内的事件有关的争端”，都不受国际法院的管辖，至于是否属于国内管辖权的范围，“由美国决定之”。（全文是Document United States /International Court Of Justices 5,Department Of States Bulletin,第15卷，第375号【1946年9月8日】P452）。仅就这一款可见，但修改确有困难重重，而不得为之。在这里，笔者还要列举一组数据，就是从1946年到1984年国际法院说受理的诉讼案所牵涉的国家，其中“英国美国——11案，法国——9案，苏联——4案……”英美法苏四国牵涉最多，其次是欧洲和拉丁美洲国家，非洲国家又次之，亚洲国家最少，这虽表明亚洲国家国际法学不发达，但也从另一方面可以看出国际法院的规约在各国中的威信还是有所折扣，当然近几十年来发展就有所改观了，但这不争的事实现实也不容忽视。因此，不能依次作出推断国家唯一主体的理由，并且在国际社会实践中国际组织的主体地位出现就给这统治国际法学界长达三世纪之久观点打了一闷棍。
三 一般性主体与特殊性主体
国际法主体的案件在国际法学界里也没有取得一致的意见，但又很默契的形成了所谓的“通说”即（1）有参加国际法律关系的能力，即使有与同法律制度承认的其他主体建立法律关系的能力（2）有直接承受国际权利义务的能力，这两个条件就避免了部分学者的国际政治关系观念中的平等实体说和不合理性说，也就为个人在实践中取得主体地位，更为在理论上正确反映客观实践作了铺垫
在这里，笔者仅就个人的主体性地位的确立的充分性和不足性。充分性就是存在的理由，即国际法，乃至国际社会越趋确认其个人与法人的国际法主体的实践根据：
一、个人国际法主体地位不会削弱国家对个人的控制，虽然法人（当然特指的跨国公司，如石油等）也可能石油和国家一样强大的权力，但这些石油公司不是把特许权给予特权国家的法律管辖，而给予特许国如果让特许权受他国法律管辖这可能感到丢脸，最后只得把该特许权交受国际法管辖。此类事例并没有排除国家主权，国家相比于个人（法人），其影响与实力也难以为个人望是“项背”，其剥夺或侵占国际法上个人权利，虽然有事遭到社会权力的监督或抵抗，仍时而不了了之，服务于其国家对个人的利益的控制；
二、诸多国家的国内法体系采取的国际法之于国内法的一部分，如原联邦德国1949年的意志联邦共和国宪法第25条规定：“国际公法的一般规定乃是联邦法律的组成部分，他们位于各项法律之上，并直接构成联邦国土上居民的权利和义务。”词以及表明国家把一部分权力放在国际法体系中直接赋予更符合当前国际发展趋势，国际法也将上升到国内法的水平；
三、个人的国际法主体确立，符合人民主权和契约理论这一现代政治原则，即个人
的权利和义务的实现不会由国家政府所左右，在国际社会发展合作中，某个人的利益损害，该国政府可能会因为国力的弱小，或该国与侵害国的利害关系等诸因素而不予以保护或伸张，如此，个人直接参加对等诉讼，既为个人利益损害的修复性有保障，也为国家利益或国际威信不受影响，皆利皆欢喜！
四、个人尤其是无国籍人以及有违法国国籍的人的权力保护，因为任何国家都没有
权利去支持这种赔偿请求的资格，这是由任何国家都不能有效的声明。这些人受到伤害，该国的权利也受到影响。现代国际法的长足发展与进步，而给予该类个人的权利保障；
五、个人的主体地位也与非政府组织一样，因为某些非政府组织的成员为一国内部
的民间团体甚至个人成员，也当然牵涉到一人制公司的问题，随着国际间交流越来越频繁，国际关系涉及的领域越来越广，个人或法人的参与也有利于国际社会的发展。如《联合国海洋法公约》中的规定就是促进对海底资源的开放和利用；
六、当前国际秩序所表现出来的自由和无秩序的国际秩序，其容忍了多样化的政治体制并存，民主所达成的不同程度的共识，其并不排斥不同的声音，也极有利于个人或法人的主体地位及其权利的伸张。
不足性，即表现在其局限，有限范围内，如部分学者主张的部分国际法主体，而不是在整个国际发领域拥有主体的资格。由此，笔者从法理角度提出了国际法主体划分为两类：一般性主体和特殊性主体。这既是从有利于国际法主体理论的有序化出发，又是有利于确定个人国际法主体地位范围而言的。一般性主体包括国家，而特殊性主体包括国际组织（当然有政府间组织与非政府间组织之分），争取独立的民族以及个人与法人。
M、阿库斯特教授指出，证明个人（法人）的国际法主体地位，必须能够明确个人与公司所取得法律人格确切的范围。所以，下面拟就个人与法人在国际刑法，国际环境法等方面（即范围）来确定：
（1） 国际刑法
国际刑法已成为一门独立的学科的主要标志是对国际关系中最重大的问 题——战争与和平问题，在二战后的——。《国际刑事法院规约》是于1998年6月15日至7月17日在意大利罗马召开，并于7月17日联合国代表外交会议的1201赞成，美国中国等7票反对。21票弃权通过，序言部分13篇共128条。国际刑事法院设在荷兰海牙，摘掉长起诉过程中，个人享有的权利：不被强迫自己有罪或认罪，不受任何形式的强迫，胁迫或威胁，不受酷刑，或任何其他形式的残忍不人道的有辱人格的待遇或处罚；在询问语言不是改人说通晓和使用的语言时，免费或的合格口译员的协助以及为求公正需要的文件译本；不得被任意逮捕或羁押。在此国际刑事法院规约中规定被告人的权利中也有类似的条文，以确保审判过程中被告人（个人或法人）的权利的不受侵犯，还规定了对被害人和证人的保护即参与诉讼的措施。1993年5月25日，联合国安理会决定成立的前南斯拉夫问题国际法院，《关于前南斯拉夫问题国际法庭规约》类似规定（第21条）并在国际刑法中司法制度重大新发展——设立上诉制度，即被审判庭定罪的人或者检察官认为，由于法律问题的错误导致判决无效或者由于实施的错误引起判决的不公正，应向上诉庭提出上诉，上诉庭可以确认推翻或者修改审判庭的判决（25条）。从上诉条文中可以看出在国际刑法中个人被赋予的权利（当然有义务，如个人的刑事责任的法律后果——惩罚。既包含有死刑、无期徒刑、有期徒刑），都是由国际刑法直接规定（这里可能涉及到国际法语国际刑法的问题，但限于篇幅不作详细论述，参见——主编的《国际法问题研究》等），亦可从中得出：个人（法人）在国际法中的主体地位确立，亦即国际法赋予的法律人格而享有国际法主体地位。
（二）国际经济法
国际经济法是调整国际法主体之间经济关系的国际法规范，是国际法分支，这种概念在国际经济法学说中属于狭义说，在此学说中私人的主体地位得到了学者的进一步肯定。在奥地利霍亨威尔登教授著的《国际经济法》中提出了如果忽视跨国公司或者政府与他国之间的合同就不能妥善处理面临的国际现实问题；非政府组织的一些活动和自然人的行为在国际经济生活中也是有重要的意义等观点支持应遵循国际法注意的种类，扩大为包括私人的现代原则。1983年《中华人民共和国和德意志联邦共和国关于促进和相互保护投贸的协定》第一条第三款，“投贸者”是指“具有有中华人民共和国国籍的自然人”和“在本协定有效范围内有住所的德国人”，显知自然人的合理地位的得到法律承认。在《中华人民共和国宪法》第18条1款也有类似的规定，法人，自然人成为特定国际经济法律的主体，也有其权利能力的范围。
（三）国际人权法
人权进入国际法的领域，实际上是在二战法西斯铁蹄的蹂躏下催生出来的，国际法上的人权是指受国际法保护的人或者人的集合体所享有或应享有的权利。《世界人权宣言》中具体规定了个人（即其享有且称之为法人）的权利，又基本权利，司法权利，人身权利，公民和政治权力，经济社会文化权利。《欧洲人权公约》中第25条第1款：个人投诉可以由声称是公约中规定的权利……被侵犯的受害者的任何个人，非政府间组织或者一群个人提出，这种侵犯据称是某一缔约国行为，而该国已接受委员会对其所收到的这种投诉具有管辖权。“又”……虽然申诉人仍然无权向法院递交案件，但是案件一但提交新的规则为了达到一切际目的给予了个人与委员会和缔约国对诉讼程序所享有的类似的地位。随着国际人权法发展，越来越多的政府间组织建立了法律机构，使个人，团体和非政府组织可以提交人权指控；而在萧亚平教授的（当代国际法伦）中引出来的，公约缔约国。条约还规定：条约条文不得解释为个人有权从事活动或实行行为，破坏本公约确认的任何权利和自由，或限制此种权力或自由逾越本公约规定之程序，来证明个人享受的权利保障受条约和国家的限制，笔者认为，该公约特别指出的“不得解释为个人有权。。。。”更是强调，也同样可换作国家，并且受条约的限制，这也是国家正式主体也必须遵循的，并且如此推理，如国家亦受超国家的限制，也可以否认国家正式主体吗？所以，个人和法人以公约享有权利，使公约的权利的义务“受益”者 ，也就有理由成为国际法主体。
（四）国际环境法
国际环境保护法律关系的主体是该法律关系参与人或者当事人。主体在该法律关系忠诚当着保护自然环境的责任，同时又享有法律规定的环境权益 .传统观念认为主体主体主要是由主权国家，政府间国际组织或国际机构，而未包含个人与法人。随着环境保护的日趋重要，《人类环境宣言》（1972），《内罗毕全球环境状态宣言》（1982），《世界自然资源保护大纲》（1975）等全世界多区域的环境保护立法出台，学者逐渐认识到自然人和法人在环境保护方面的作用和地位。1982年5月联合国环境规划署理事会特别会议通过的《内罗毕宣言》〉第9条指出：“所有企业，包括跨国公司在内，在采用工业生产方式或技术以及在将此种方法和技术出口到别的国家时，都在考虑其对环境的责任。在这方面，及时而充分的立法活动也很重要。”由于环境是全人类所共有的，所有在环境方面的问题商容易造成不同国家的自然人和法人的环境保护法律关系上的纠纷，这是污染行为的造成者和受害者，以及而承担此种权利义务者均为自然人和法人是分不开的。并且法人和自然人在国际关系实践中都承担过此责任，且也有权力向污染施行人要偿。如1983年11月25日，巴拿马籍“东方大师”号油轮运载原油在我国沙礁触礁，露出原油3343吨，造成我国青海港及其附近海域污染，中国人民保险公司青岛分公司向油轮的船东保险协会索赔，后作为法人的该协会做出3775万元的人民币赔偿。赋予自然法人的主体性地位当然是有条件的，有限制的。尤其在环境保护过程中，它所牵涉的范围比较广泛，是有利于其树立责任感，加强对国际环境方面的监督与保护。”地球只有一个是属于整个人类的，适当的承认他们的资格，如在国际环境保护中发挥着主要作用的个人或者团体，国际自然保护协会更易于发挥国际社会闲散资金、人力去保护共有的环境，也是促进国际社会朝着健康方向前进的不可小视的生力军。
（五）国际争端法
国际争端法的概念在国际法学界也有广义和狭义之分，即狭义指国际法主体之间，主要是国家之间，由于在法律上或事实上意见不一致，或政治利益的冲突所产生的争执。广义指的是不仅包括国与国之间的争端，国家与其他国际法主体之间的争端，而且包括以国家为一方，以另一国的自然人、法人或其他非主权实体为另一方，两者之间产生的争端。这里笔者支持广义说，学者大多认为一国与他国的自然人或法人发生争端属于国际司法范畴，但是在现代国际法实践中，越来越把此类争端看作为国际法主体之间的争端。如承认人是国际法主体的重要条约《解决国家与他国公民间投资争端公约》就有明例。《联合国海洋法公约》第一十一部分第一百五十三条和第五节中的第一百八十七条，以及法庭规约三十七条都指出：“作为合同当事各方的缔约国、管理局或企业部、国营企业以及自然人和法人之间关于下列事项的争端……有缔约国或国营企业、或在缔约国担保下具有缔约国国籍或有这类国籍或其公民有效控制的自然人或法人，或符合本部分和附件三规定的条件的上述各方……”国际司法机构的诉讼当事方限于主权国家的情况已有改变。1928年国际常设法院在“但泽法院管辖权问题”的咨询意见中明确承认：国家可以有条约明文规定给与个人与直接权利，这种权利不事先由国内法加以规定就可以存在，为个人直接行使。这种情况下个人与法人之所以获得主体资格的理由在前已作解释，这里不再赘述。
虽然，个人与法人的区别存在也导致其主体范围的大小之分，和法人就有个人在条约法中的缔约能力所不备的。而国际法的范围广泛，且在国际社会的发展过程中，这种个人与法人受国际法的约束规则比较少，甚至是少有的例外，但就笔者所说，择其要范围的指出，而随着国际社会的发展也必然出现更多的领域，更大范围内的例子。
另外，个人与法人的主体资格是与国际社会相关的，自由的国际秩序不完善到有组织的社会发展，必然促进国际法的制度的完善，甚至有学者预言：“国际法将发展到上升到国内法的水平。无需区分国内法与国际法，国际法律制度越发展，国际法直接适用个人的机会就越多。并且在国际社会中各国经济的蓬勃发展，形成一种相互制衡的局面，以及各国寻求和平发展的同时，我们也有必要在国际社会中通过法律手段建立一种势力制衡术，来平衡补充国际实体与个人的实力不相称，虽然个人与法人的局限不可能在组织法、领土法、外交法等领域参加，具备其主体，但是作为特殊性主体的地位，就依赖这种制衡，而通向发展与完善之路，促进国际社会与人类的完善发展。
参考文献：
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