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山东省日照市人民政府


日照市人民政府关于印发《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》的通知

日政发〔2011〕43号


各区县人民政府，日照经济技术开发区、山海天旅游度假区管委，市政府各部门，各高等院校，市属各企事业单位，国家、省属驻日照各单位：
现将《日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法》印发给你们，请认真遵照执行。


日照市人民政府
二○一一年十二月十四日


日照市城镇基本医疗保险门诊统筹办法

第一章　总　　则

第一条　为进一步提高医疗保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条　本市行政区域内职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员适用本办法。
第三条　本办法所称城镇基本医疗保险门诊统筹（以下简称“门诊统筹”），是指参保人员患基本医疗保险特殊疾病门诊病种以外疾病的普通门诊医疗费统筹。
第四条　门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托基层的原则。
第五条　各级人民政府应当保证门诊统筹工作的全面实施，并加强与新型农村合作医疗制度的衔接，尽快实现人人享有普通门诊医疗待遇。
人力资源社会保障部门负责门诊统筹的组织实施，其所属的医疗保险经办机构具体负责门诊统筹的业务经办工作，财政部门负责门诊统筹基金的划拨、财务监督和管理工作，其他相关部门按照各自的职责范围，共同做好门诊统筹工作。
第六条　开展门诊统筹所需工作经费列入各级财政预算。

第二章 基金筹集

第七条　职工和成年居民每人每年80元、未成年居民每人每年50元，分别从职工和城镇居民基本医疗保险统筹基金划转。
当基本医疗保险统筹基金结余不足或过多时，通过调整门诊统筹筹集标准、职工基本医疗保险个人帐户计入比例等办法解决。
第八条　以每年截止12月31日缴费人数为准，参保人员直接纳入下年度门诊统筹。参保职工欠缴上年度医疗保险费的，自补缴次月起纳入门诊统筹。新增参保城镇居民自缴费次月起纳入门诊统筹；新增参保职工于下年度纳入门诊统筹。
门诊统筹基金于每年1月25日前一次性划入，新纳入门诊统筹参保人员所需门诊统筹基金于12月20日前一次性补划。

第三章　医疗待遇

第九条　参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按照规定比例支付，在未签约医疗机构发生的门诊医疗费用不予支付。
第十条　下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围：
（一）一般诊疗费；
（二）山东省基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类中的基本药物；
（三）血常规、尿常规、大便常规、生化、黑白B超、心电图、胸透、洗胃、清创缝合、换药、导尿以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。
第十一条　在一个医疗年度内，参保人员发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，600元以内的，参保人员每次就诊个人先自付10元，剩余部分职工和成年居民个人负担50%、门诊统筹基金支付50%，未成年居民个人负担40%、门诊统筹基金支付60%；超过600元的医疗费用，全部由个人负担。

第四章　医疗管理

第十二条　市人力资源社会保障部门按照“区域规划、总量控制、方便就医”的原则，在本市城镇基本医疗保险定点医疗机构范围内审核确定门诊统筹定点医疗机构，各医疗保险经办机构对定点医疗机构实行协议管理。
各类学校卫生室，已经取得城镇基本医疗保险定点资格的，可以向当地医疗保险经办机构申请作为本校参保学生的门诊统筹定点医疗机构。
学校无医疗机构或者医疗机构不具备定点条件的，可以就近选择一家具备相应资质的门诊统筹定点医疗机构，经当地医疗保险经办机构备案后，作为本校学生的门诊统筹定点医疗单位。
第十三条　门诊统筹定点医疗机构在服务场所、人员配置、技术设备、服务项目、服务时间、信息系统等方面应当达到规定的要求，至少与市内一家二级或者三级医疗保险定点医疗机构签订协议，接受其医疗业务支持和指导。
第十四条　各级医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构建立风险控制和费用分担机制，通过谈判签订包括服务数量、服务质量、医疗待遇支付、费用结算方式、奖惩措施等内容的协议，明确双方的权利义务，共同履行协议。
第十五条　门诊统筹实行定点就医。参保人员在全市范围内自愿选择一家门诊统筹定点医疗机构，作为本人普通门诊就医的定点医疗机构，并与之签订服务协议，一年一定，医疗年度内不得变更，期满可续签或者转签。
参保人员在医疗年度内到自己选定的门诊统筹定点医疗机构进行签约，也可以在首次门诊就医时直接到门诊统筹定点医疗机构签约，自签约之日起享受门诊统筹医疗待遇。
在校学生门诊统筹医疗年度为每年9月1日至次年8月31日，其他居民和职工为每年1月1日至12月31日。
第十六条　参保人员就医时只需结清个人负担部分，应当由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构定期结算。
第十七条　门诊统筹定点医疗机构应当严格执行首诊负责制和因病施治的原则，以病人为中心，合理检查、合理治疗、合理用药。
在一个医疗年度内，门诊统筹定点医疗机构对签约的全部参保人员使用自费项目的总费用不得超过年度医疗总费用的30%。
第十八条　积极探索建立基层首诊和双向转诊就医机制，随着本市分级医疗体系的形成，逐步规范基层医疗机构上转病人，促进医院下转病人，形成合理的就医格局。
第十九条　门诊统筹基金实行定额结算。医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取“按人头付费、季度预拨、年度清算”的方式进行结算。
年度清算时，门诊统筹定点医疗机构全年实际发生符合支付范围的门诊费用，不超过当年度签约参保人员每人每年筹集标准之和的，结余部分定点医疗机构结转下年度使用；超出部分由定点医疗机构承担。
各级财政部门根据医疗保险经办机构提供的支出计划在10日内划拨到医疗保险经办机构“社会医疗保险基金支出专户”。
第二十条　参保人员经核准办理了常住异地就医的，不纳入本市门诊统筹定额结算范围，其本人门诊统筹筹集金额全部给本人异地门诊使用。
第二十一条　建立门诊统筹定点医疗机构年度考核制度，将参保人员就诊率、转诊率、次均门诊费用增长率、人均年门诊费用增长率、个人负担比例、医疗服务质量、参保人员满意率调查等情况纳入考核内容，根据年终考核结果兑付10%质量保证金。

第五章　基金管理和监督

第二十二条　门诊统筹基金实行全市统筹，单独列账，单独统计，在未实施市级统收统支前，暂由各区县单独核算管理。
第二十三条　医疗保险经办机构应当加强基金预算管理，提高基金使用率，门诊统筹基金原则上实行零结余。
第二十四条　门诊统筹定点医疗机构及其工作人员，应当严格执行医疗保险法律、法规和服务协议有关规定, 有下列行为之一的，按照《中华人民共和国社会保险法》及医疗保险有关规定进行处罚：
（一）拒绝收治参保病人门诊就医；
（二）不按照本办法第十条、第十一条、第十六条规定为参保人员报销医疗费的；
（三）串通病人伪造病历资料、串换药品等非法套取门诊统筹基金；
（四）其他违反医疗保险规定的行为。
第二十五条　参保人员应当自觉遵守门诊统筹有关规定，不得干预医务人员的正常诊疗行为。
参保人员弄虚作假、冒名顶替、伪造证明（单据）等骗取门诊医疗待遇的，应当追回有关费用，并停止其本医疗年度内的门诊统筹待遇。

第六章　附　　则

第二十六条　本办法实施后，取消城镇居民基本医疗保险普通门诊个人账户。
第二十七条　在校学生门诊统筹医疗服务管理，可以根据所在院校及在校学生意见，制定本校管理方案，报参保地医疗保险经办机构审核同意后进行自主管理。
第二十八条　门诊统筹筹集标准、医疗待遇及职工基本医疗保险个人账户计入比例需要调整时，由市人力资源社会保障部门、市财政部门共同提出意见报市政府批准后组织实施。
第二十九条　本办法自2012年1月1日起施行，有效期5年。




浙江省农业厅


关于印发《浙江省农机化促进工程项目资金管理办法（试行）》的通知

浙农计发〔2007〕28号


各市、县（市、区）农业（农机）局、财政局（宁波不发）：
为进一步贯彻落实《中华人民共和国农业机械化促进法》和《浙江省人民政府关于大力发展农业机械化的若干意见》（浙政发〔2007〕27号）精神，大力发展农业机械化，决定在2007年—2010年组织实施农机化促进工程项目。为规范项目建设和资金管理行为，明确投资重点，提高资金使用绩效，根据《浙江省财政农业专项资金管理规则实施办法》等规定，特制定《浙江省农机化促进工程项目资金管理办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行，执行中有何问题，请及时反馈。

附件：浙江省农机化促进工程项目资金管理办法（试行）


二○○七年六月十九日


附件：
浙江省农机化促进工程项目资金管理办法
（试行）

第一章　总则
第一条　为加强农机化促进工程建设项目管理，规范项目建设和资金管理行为，确保项目达到预期目标，特制定本办法。
第二条　农机化促进工程建设项目，立足为高效生态的现代农业提供农机装备和农机安全保障，因地制宜引进试验和示范推广粮油及主导产业生产、加工、服务过程中的机械设备，加快推进粮油及主导产业关键生产环节和农产品贮藏加工机械化；坚持落实以人为本的科学发展观，建立健全基层农机安全监管网络，着力加强农机安全技术装备建设。
第三条　本办法适用于农机化促进工程建设省立项项目的申请立项、组织实施、监督检查、资金项目监管和绩效评价。

第二章 建设内容和补助标准
第四条　农机化促进工程建设项目主要解决粮油及农业主导产业关键生产环节农业装备落后和技术不配套等问题，预防并减少农机事故的发生，保障农机生产安全，推动农业可持续发展。建设内容为：
（一）农机化技术试验示范推广。围绕十大主导产业，重点示范推广保障高效生态农业发展的十大机械化技术，即粮油生产全程机械化技术、瓜果蔬菜栽培机械化技术、茶叶采摘加工机械化技术、食用菌生产机械化技术、畜禽水产养殖机械化技术、设施大棚配套机械化技术、节水灌溉机械化技术、蚕桑生产机械化技术、秸杆综合利用机械化技术、农产品贮藏保鲜机械化技术。
（二）平安农机建设。实施强龙兴农示范工程，重点建设十个“平安农机”示范县（市、区）、百个“平安农机”示范乡（镇）和百个省级“平安农机”示范村；根据浙江省农机安全监理装备建设标准，完善农机安全监理装备设施，增强监管能力，提高监理水平。
第五条　项目建设坚持自主创新与适度引进相结合、经济效益与生态效益相结合、自然经济条件与优势产业布局规划相结合、工程措施与生物技术相结合、重点示范与面上推广相结合和政府扶持与市场运作相结合的原则。
第六条　补助标准
（一）扶持环节
1.试验样机的引进、试验。主要包括粮油及十大主导产业关键生产环节的作业机械、智能型冷藏保鲜库等设备的引进，样机的先进性、适用性、可靠性试验，以及与其他作业方式的对比试验。
2.示范基地建设。围绕粮油及十大主导产业和十大主推农机化技术，建立农机化示范基地和示范区，制订农业机械操作规程和农机化技术操作规范。
3.农机合作组织培育。主要用于扶持项目实施区域农机合作社的培育以及机库建设。
4.“平安农机”和监理装备建设。
（二）省补助标准
１.实施粮油生产机械化技术项目，每个点的补助资金控制在50万元以内，其他技术的推广实施，每个点的补助资金控制在30万元以内。
2.平安农机示范县、乡（镇）、省级示范村和监理装备建设，根据考核验收结果，实行以奖代补，每县补助资金控制在30万元以内。

第三章　立项原则与条件
第七条　农机化促进工程建设坚持与“强龙兴农示范工程”建设相结合，与省部共建农机化示范区建设相结合，并优先安排。
第八条　项目建设区要有较强的代表性，能较好的发挥示范作用，具有明显的经济效益、社会效益和生态效益。
第九条　项目实施地管理部门领导班子坚强有力，工作基础好。项目所在市、县政府部门重视，能按要求落实项目地方投入资金。
第十条 建设项目还应具备以下条件：基础条件较好，路、渠、水电等设施基本配套，能适合农业机械作业；农业区域优势明显，种植集中连片，具有较强的示范作用和辐射优势；拥有一定规模的机械设备，农业生产主要环节采用机械化作业，节本增效明显，发展潜力大。具有较强的技术经济实力或依托单位，有利于形成新型生产合作组织和项目的运行机制；区域内农民使用新技术、新机具的意识较强。
第十一条 “平安农机”示范县（市、区）、乡（镇）和省级“平安农机”示范村建设实施地还应具备以下条件：项目地政府、村委高度重视农机安全生产工作，将农机安全生产控制指标纳入政府安全生产考核范围，建立了“政府负责、农机主抓、部门协作、社会参与”的工作机制；项目地农机部门农机安全监管体系健全、制度完善、工作规范，重特大农机事故应急处理预案完备，安全生产措施到位，源头管理、执法监控、宣传教育“三大防线”扎实牢固。

第四章　申报与立项
第十二条　根据农机化技术试验示范推广项目建设要求，各地要选准切实体现当地产业优势以及迫切需要解决的技术问题，突出一个主题进行申报。
第十三条　农机化技术试验示范推广项目申报采用《农业财政资金项目申报标准文本》。申报材料必须明确项目起止时间，项目管理和项目实施的责任单位、责任人，实施详细地点，具体实施方案和预期实施目标，投资规模、筹资渠道和资金详实用途，具体建设内容和实施进度计划等内容。
第十四条　农机化技术试验示范推广项目实行网上申报。每年5月底前（2007年为7月15日前），由市、县（市、区）农业（农机）局和财政局，以联合文件形式通过“浙江农业信息网”的“浙江省农业厅网上项目管理系统”报送申报材料，同时，以文本形式主送省农业厅2份、省财政厅1份。
第十五条　省组织有关专家对纳入省项目储备库的农机化技术试验示范推广项目进行综合评估论证，审核确定项目实施方案，下达项目实施计划，省补资金由省财政厅另行拨付。
第十六条　“平安农机”示范县、示范乡（镇）和省级“平安农机”示范村及监理装备建设，要严格按照省定建设规范和标准组织实施，并以县（市、区）为单位，于每年9月底之前完成建设任务，申请考核验收。

第五章　组织实施
第十七条　省农业厅、省财政厅负责项目实施、资金使用的监管。省农机局具体负责项目的组织实施、指导检查。
第十八条　各县（市、区）农业（农机）局、财政局负责做好项目的申报、储备、组织实施、检查监督和资金使用监管、绩效评价等工作，配合审计等部门做好审计检查等，加强技术指导和服务。财政部门负责按项目实施进度及时拨付项目资金，加强项目资金使用的监管。
第十九条　项目实行合同管理。项目实施过程中，项目承担单位要严格按照省下达的实施计划和合同要求组织实施，不得擅自调整建设内容、标准、规模、地点和资金用途等。
第二十条　项目承担单位应认真组织实施，接受当地农业（农机）局的监督管理，并定期报送项目实施进度和资金使用情况，确保项目保质保量按时完成。
第二十一条　项目承担单位要建立项目档案。所有项目必须建立项目公示制度，对建设任务、资金补助等情况在项目实施地进行公示。

第六章　项目资金监管和绩效评价
第二十二条　项目建设单位要严格按照《浙江省财政农业专项资金管理规则实施办法》等规定，健全财务管理制度，加强资金使用管理。
第二十三条　项目建设单位要按要求落实自筹资金，确保项目顺利实施。
第二十四条　省补资金必须用于规定建设内容，专账管理，专款专用，任何单位和个人不得移用。对违反规定的，财政部门可停拨项目资金，并按有关规定处理。
第二十五条　项目完工后，当地农业（农机）局要会同财政局对项目的实施和省补资金使用情况进行审计、验收和总结，做好绩效评价工作，并将验收意见和绩效评价报告及时报送省农业厅和省财政厅。对绩效评价考核不合格的单位在2年内将取消项目申报资格，并在一定范围内予以通报。
第二十六条　各地要加强项目建成后运行管理，确保工程长期、安全、高效运行。同时要加大总结宣传力度，扩大项目建设的影响力和带动力。

第七章　附则
第二十七条　本办法自发布之日起实施。
第二十八条　本办法由省农业厅、省财政厅负责解释。